La grossesse est une période de grands changements cardiovasculaires. Le volume sanguin augmente, la fréquence cardiaque aussi, et la tension artérielle varie naturellement. Dans certains cas, elle s'élève au-delà des seuils de sécurité : c'est l'hypertension de la grossesse, à prendre au sérieux car elle peut avoir des conséquences pour la maman comme pour le bébé.
Pourquoi surveiller la tension pendant la grossesse ?
Une tension trop élevée chez la femme enceinte peut entraîner des complications : retard de croissance du bébé, accouchement prématuré, ou, plus rarement, des formes graves comme la prééclampsie. Une surveillance régulière, simple à mettre en place, permet d'anticiper et d'agir rapidement.
Les différentes formes d'hypertension de la grossesse
L'hypertension chronique
Présente avant la grossesse (ou découverte avant la 20e semaine), elle nécessite un suivi adapté et parfois un ajustement des traitements.
L'hypertension gestationnelle
Elle apparaît après la 20e semaine, sans atteinte des reins. Elle disparaît le plus souvent après l'accouchement, mais doit être surveillée de près.
La prééclampsie
Association d'une hypertension et d'une atteinte d'un autre organe (reins, foie, neurologique). C'est une urgence obstétricale qui justifie une prise en charge spécialisée rapide.
Les signes à connaître
Certains symptômes doivent conduire à consulter rapidement :
- maux de tête inhabituels, persistants ;
- troubles visuels (flou, mouches) ;
- œdèmes importants et rapides du visage, des mains ou des pieds ;
- douleurs au niveau du « creux de l'estomac » ;
- prise de poids soudaine ;
- diminution des mouvements du bébé.
Toute femme enceinte bénéficie d'un suivi de tension. En cas d'antécédents ou de facteurs de risque, ce suivi est renforcé.
Quels facteurs augmentent le risque ?
- première grossesse ;
- âge maternel élevé ;
- antécédents personnels ou familiaux d'hypertension ;
- surpoids avant la grossesse ;
- diabète, maladie rénale, maladies auto-immunes ;
- grossesse multiple.
Le rôle du cardiologue
Le gynécologue-obstétricien reste au premier plan du suivi. Le cardiologue intervient en complément :
- bilan initial en cas d'hypertension connue avant la grossesse ;
- adaptation des traitements antihypertenseurs (certains sont à éviter pendant la grossesse) ;
- évaluation d'une cardiopathie associée ;
- échocardiographie si besoin ;
- suivi post-accouchement, notamment pour les femmes ayant présenté une prééclampsie.
Comment bien mesurer sa tension à domicile ?
- utilisez un tensiomètre validé à brassard humeral ;
- asseyez-vous 5 minutes au calme, dos soutenu, pieds posés ;
- bras posé à hauteur du cœur ;
- 3 mesures espacées d'une minute, matin et soir ;
- notez les résultats et apportez-les en consultation.
Une tension supérieure à 140/90 mmHg au cabinet, ou 135/85 mmHg à domicile, doit être signalée à votre médecin.
Les bons gestes pendant la grossesse
- adopter une alimentation équilibrée, peu salée (voir alimentation méditerranéenne) ;
- pratiquer une activité physique modérée adaptée à la grossesse ;
- dormir suffisamment et bien s'hydrater ;
- éviter l'alcool et le tabac ;
- honorer les consultations de suivi ;
- ne pas arrêter un traitement sans avis médical ;
- écouter son corps et alerter en cas de signes nouveaux.
Et après l'accouchement ?
Les femmes ayant eu une hypertension pendant la grossesse ont un risque cardiovasculaire augmenté à long terme. Un bilan cardiologique quelques mois après l'accouchement permet de faire le point et de mettre en place, si besoin, une prévention ciblée. Ce bilan peut comporter une mesure de tension, un ECG, un bilan lipidique et glycémique.
Une démarche de prévention pour la vie
La grossesse est une « fenêtre » qui révèle parfois des prédispositions cardiovasculaires. La surveillance de la tension, initiée pendant la grossesse, peut se transformer en un précieux réflexe de prévention pour toute une vie. Un suivi cardiologique adapté, en lien avec votre gynécologue et votre médecin traitant, vous accompagne sereinement.